Диета при обострении приобретенного панкреатита

Диета при обострении приобретенного панкреатита

Исцеление нездоровых приобретенным панкреатитом в значимой мере определяется фазой течения заболевания. В период обострения оно почти во всем сходно с таким при остром панкреатите, в то время как в фазе затишья в большей степени сводится к диетическому режиму и мероприятиям заместительной и частично стимулирующей терапии.

В период обострения исцеление должно проводиться в критериях стационара. Нездоровому делают полный покой. Назначают относительно серьезный постельный режим.

При выраженном обострении заболевания в 1-ые два денька целенаправлено воздержание от приема еды и введения огромного количества воды. Разрешается питье глотками некрепкого и несладкого теплого чая до 2-3 стаканов в день. Необходимость в воды может быть удовлетворена за счет внутривенного введения физиологических смесей натрия хлорида либо глюкозы (0,5-1 л). В томных случаях, в особенности сопровождающихся понижением питания, целесообразны переливания крови, плазмы либо их заменителей.

В случаях нерезко выраженного обострения нет нужды в соблюдении в 1-ые деньки голода. Нездоровому с самого начала назначают диету с ограничением жиров и трудноусвояемых белков. Кулинарная обработка еды должна обеспечить хим, механическое и тепловое щажение, рекомендуется дробное неоднократное питание (5- б раз в день). В фазе нерезкого обострения приобретенного панкреатита назначают диету № 5 либо № 5а. Исключительно в первую неделю калорийность еды может быть несколько ограниченной; в предстоящем следует позаботиться о том, чтоб общий калораж диеты соответствовал 2000-2200 ккал. Введение с едой 80-100 г белка следует обеспечивать отчасти за счет продуктов из молока и приемущественно нежирного мяса, птицы и рыбы, лишенных экстрактивных веществ (паровая обработка). Разрешается яичко всмятку, 50-60 г легкоплавких жиров (приемущественно, сливочное масло) и 400-500 г легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сладкие фрукты, овощи и крупы). В то же время не стоит забывать о достаточном насыщении еды витаминами, солями кальция и фосфора при умеренном ограничении соли.

  • ограничение в рационе поваренной соли (до восемь г/сут).
  • В 1-ые деньки исцеления резко обострившегося приобретенного панкреатита на животик хворого рекомендуется класть пузырь со льдом (либо снегом), отдельные клиницисты указывают на необходимость откачивания через узкий зонд желудочного сока, с чем, вобщем, чуть ли следует согласиться, потому что схожая манипуляция тягостна для хворого и может неблагоприятно отразиться на общем его состоянии. Для угнетения секреции назначают вовнутрь слабенькие смеси щелочей, в том числе и quot;Боржомиquot;. Существенно лучше для угнетения как желудочной, так и панкреатической секреции прибегнуть к подкожному введению один мл 0,1 % раствора атропина сульфата, один мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата и т. п. Можно внутривенно вводить эуфиллин, нередко устраняющий спазм сфинктера вирсунгова протока и фатерова соска.

    • наименее 100 мкг/г кала — томная степень дефицитности поджелудочной железы.
    • Целенаправлено введение капроновой кислоты. Эффективна паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому. Следует обеспечить нездоровому обычный сон предназначением барбитуратов, а именно этаминалнатрий и др. В ряде всевозможных случаев положительние действие оказывает предназначение антигистаминных препаратов вовнутрь: димедрол — 0,05 г, дипразин — 0,025 г, супрастин — 0,025 г 2-3 раза в день либо внутримышечно (димедрол — один мл.1% раствора, дипразин — один мл 2,5% раствора, супрастин-1 мл 2% раствора).

      При приобретенном панкреатите, протекающем со понижением внешнесекреторной функции, отлично применение кортикостероидов (преднизолон сначало назначают по 15-25 мг с постепенным понижением дозы до 5 мг; курс исцеления 2-3 недели).

      Почти всегда люди, у каких обнаружены симптомы обострения хронического панкреатита, госпитализируются в хирургические отделения клиник и до момента купирования приступа находятся под круглосуточным медицинским наблюдением. После обследования им назначаются антибиотики, с помощью которых удается быстро и эффективно купировать болевые симптомы. При всем этом хронический панкреатит в стадии обострения подразумевает внутривенное введение солевого раствора и определенных групп ферментов, недостаток которых в организме вызван дисфункцией поджелудочной железы. Питание при обострении хронического панкреатита в стационаре очень скудное, потому что дополнительные нагрузки на органы пищеварения в этот период крайне нежелательны. Плюс ко всему, люди с хроническим панкреатитом в стадии обострения, очень редко испытывают чувство голода.

      При инкреторной панкреатической дефицитности, также при выраженном понижении общего питания рекомендуется инсулино-глюкозовая терапия (8-10 ЕД инсулина подкожно и 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы внутривенно). При выраженной внутрисекреторной панкреатической дефицитности, сопровождающейся гипергликемией и гликозурией, доза инсулина осуществляется с учетом их степени, как при сладком диабете.

      В случаях увеличения температуры следует вводить лекарства: пенициллин (дробно до 800000- один миллион ЕД в день), тетрациклин и др.

      Следует учесть нередко наблюдаемый при приобретенном панкреатите недостаток витаминов (нарушение усвоения их из еды). Назначают ретинол, кислоту аскорбиновую, эргокальциферол, витамины группы В, в особенности цианокобаламин и кислоту никотиновую. Принципиально предназначение липотропных веществ (липокаина, метионина).

      Физиотерапевтические процедуры далековато не всегда оказывают полезный эффект, но в стадии затишья, при панкреатической гипоферментии их предназначение правильно (не назначать тепла).

    При неэффективности ограниченного исцеления (упрямая боль) прибегают к хирургическому вмешательству (резекция каудальной части либо головки железы, рассечение ее капсулы и т. д.).

    В период ремиссии нездоровой может быть ориентирован на санаторно-курортное исцеление: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, также местные профильные гастроэнтерологические санатории.

    Серьезное соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, серьезное следование советам по медикаментозному исцелению существенно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в изредка рецидивирующий вариант с неспешным прогрессированием. У части нездоровых может быть достигнуть приметной и стойкой ремиссии.

    Исцеление приобретенного панкреатита, диета при обострениях, лекарства amp;#150; статья из раздела Гастроэнтерология

    Дополнительная информация:

    Панкреатит — это воспаление в поджелудочной железе при котором происходит развитие недостатка продуцирования ферментов поджелудочной железы различной степени выраженности.

    • алкоголь
    • заболевания желчного пузыря и желчных путей
    • Дефицитность функции поджелудочной железы проявляется синдромом нарушенного пищеварительного всасывания. По современным представлениям данный синдром не проявляется при приобретенном панкреатите до того времени, пока секреция ферментов не снизится до 10% собственного начального потенциала. Исцеление дефицитности поджелудочной железы сводится к предназначению диеты и заместительной ферментной терапии. При всем этом доза ферментного продукта подбирается каждому нездоровому персонально.

    • дробное питание: нередкие (56 раз в денек) приемы еды маленькими по объему порциями. Неотклонимым дополнением этому принципу является неспешная пища и тщательное пережевывание еды;
    • метаболический ацидоз
    • белковая дефицитность
    • гормональные расстройства
    • инфекции
    • травмы
    • С целью уменьшения боли в упрямых случаях советуют рентгенотерапию с общей дозой до 120-150 Р. Схожее исцеление в особенности советуют при псевдотуморозных формах приобретенного панкреатита.

      Главным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в итоге активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения обычной ткани поджелудочной железы.

      Проявления панкреатита

      Картина заболевания складывается из 3-х главных признаков:

      Боли при панкреатитах, обусловленные воспалительным процессом в поджелудочной железе, носят неизменный нрав, локализуются в центре подложечной области, отдают в спину, не зависят от приема еды, обычно они спонтанно стихают либо существенно уменьшаются через 5-7 дней после начала обострения, устраняются обезболивающими, спазмолитиками.

      Боли при наличии закупорки поджелудочных протоков, также при развитии псевдокист и кист, обычно, опоясывающие, приступообразные, появляются во время либо сходу после приема еды, часто сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Эти боли уменьшаются приемом спазмолитиков и препаратов, снижающих поджелудочную секрецию.

      При развитии панкреатитов возникают поносы, метеоризм. тошнота, отсутствие аппетита, падение массы тела. Каловые массы получают сероватый сальный цвет и вонючий запах.

      Диагностика

      1. Оценка функции поджелудочной железы: копрологический тест с Эластазой-1:

    • более двести мкг/г кала — норма,
    • 100-200 мкг/г кала — легкая — умеренная степень дефицитности поджелудочной железы,
    • В текущее время при обострении приобретенного панкреатита внутривенно вводят ингибитор трипсина (трасилол — тзалол, контрикал и др.). Трасилол вводится внутривенно капельно в 200-250 мл физиологического раствора натрия хлорида, сначало по 15000- 20 5 тыщ ЕД в день в протяжении 5- 10 дней, а потом по 10000- двенадцать тыщ ЕД.

    Расстройства углеводного обмена при приобретенном панкреатите выявляются приблизительно у 1/3 нездоровых вследствие поражения клеток поджелудочной железы, в итоге чего появляется недостаток гормонов.

    3. Рентгенологическое исследование

    Лечение панкреатита

    Ограниченная терапия панкреатита содержит в себе комплекс мер. В базу терапии положены последующие принципы:

    При выраженном болевом синдроме в 1-ые деньки назначают инъекции промедола, омнопона, даже морфина, хотя последние два не должны продолжительно вводиться, потому что они нередко усиливают спазм выводящего протока. В почти всех случаях болевой синдром миниатюризируется приемом вовнутрь порошков, включающих анестезин, папаверина гидрохлорид и экстракт белладонны.

  • соблюдение диеты;
  • корректировка дефицитности поджелудочной железы;
  • устранение болевого синдрома;
  • предупреждение осложнений.
  • При лечении панкреатита нужно исключить употребление алкоголя, прием фармацевтических препаратов, способных оказывать повреждающее воздействие на поджелудочную железу (лекарства, антидепрессанты, сульфаниламиды, диуретики гипотиазид и фуросемид, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикоиды, эстрогены и многие другие). Очень принципиально проводить исцеление болезней желудочно-кишечного тракта и своевременную профилактику заразных болезней, вызывающих поражение поджелудочной железы (вирусных гепатитов В и С. эпидемического паротита ).

    Нарушения питания, такие как переедание, злоупотребление алкоголем, алиментарная белковая дефицитность, пищевая аллергия могут быть конкретной предпосылкой панкреатита.

    Без внедрения диетотерапии тяжело рассчитывать на достаточный целебный эффект. Верно организованное питание может предупредить развитие осложнений, обострений заболевания и ее прогрессирование.

    Исцеление обостренной формы панкреатита

    При обострении панкреатита нездоровые нуждаются в госпитализации с каждодневным в течение первой недели контролем характеристик крови, аква баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия.

    Угнетение секреции поджелудочной железы является важным мероприятием в лечении обострения панкреатита. С этой целью используются последующие способы:

    Предпосылкой развития недуга являются нарушения в работе поджелудочной железы. Но когда идет речь об обострении заболевания в приобретенной стадии, то предполагается не обыденный воспалительный процесс, которым сопровождается панкреатит, а разрушение тканей поджелудочной железы, что может привести к смертельному финалу.

  • холод на подложечную область;
  • в 1-ые тринадцать денька обострения панкреатита рекомендуются голод, прием щелочных смесей каждые два часа (к примеру, щелочные минеральные воды);
  • применение периферических М-холинолитиков (гастроцепин)
  • предназначение аналога соматостатина сандостатина с целью уменьшения секреции поджелудочной железы, устранения болей в животике, понижения потребности в обезболивающих. Сандостатин назначается в дозе 100 мкг подкожно тринадцать раза в день (очень до 600 мкг/сут) на срок от нескольких дней до нескольких недель;
  • понижение кислотности желудочного содержимого для обеспечения многофункционального покоя поджелудочной железы. С этой целью используют антацидные препараты, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), также блокаторы протоновой помпы обкладочных клеток (омепразол);
  • торможение функции поджелудочной железы: даларгин по один мл внутримышечно дважды в денек в течение две тыщи двести 20 четыре дней; многообещающим представляется применение перитола (по четыре мг трижды в денек вовнутрь в течение восемьсот 10 дней)
  • ингибиторы ферментов используются после определения персональной переносимости продукта нездоровым. Используют последующие препараты: трасилол, контрикал, гордокс. Их вводят внутривенно мгновенно в 5% растворе глюкозы либо капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Аллергические реакции на введение этих препаратов наблюдаются с частотой 1012%;
  • противомикробная терапия. Применяется при обострении панкреатита, протекающем с увеличением температуры, интоксикацией, также для профилактики осложнений. Обычно используются лекарства широкого диапазона деяния пенициллины либо цефалоспорины (ампициллин, оксациллин, ампиокс, кефзол, клафоран и другие) в течение 50 семь дней в обыденных дневных дозах.
  • фармацевтические препараты (аспирин, гипотиазид и др.)
  • Главным аспектом эффективности исцеления является динамика количества жира в кале и массы тела хворого. Обычно исцеление начинают с 3-х пилюль до, после и во время главных приемов еды. При томных формах количество продукта может достигать 20 и поболее пилюль раз в день. Ферментные препараты при приобретенном панкреатите назначаются на очень долгое время, нередко на всю жизнь. Может быть достигнуть понижения их дозы при соблюдении серьезной диеты с ограничением жира и белка. Но при расширении диеты дозы ферментных препаратов должны возрастать.

    Физиотерапия оказывает болеутоляющий эффект и определенное антивосполительное действие. Обычно, физиолечение применяется в фазе затихания обострения. В большинстве случаев используются:

    • электрофорез 510% раствора новокаина либо даларгина
    • диадинамические токи
    • синусоидальные модулированные токи

    В фазе ремиссии обширно используют бальнеотерапию в виде углекисло-сероводородных, углекисло-радоновых, углекислых, жемчужных либо сульфидных ванн. Они принимаются при температуре 3637С, длительность одна тыща пятнадцать минут, курс исцеления восемьсот 10 процедур.

    Санаторно-курортное исцеление проводится в стадии компенсации вне обострения на курортах Ессентуки, Трускавец, Железноводск, также в санаториях Республики Беларусь (Нарочь, Речица).

    Диета при панкреатите

    Подробнее о правилах диеты, также о нелегальных и разрешенных продуктах можно прочитать тут

    Общие принципы:

    • токсические вещества
    • включение в рацион завышенного количества белков (110120 г/сут), из которого 60% должны составлять белки животного происхождения. Употребление товаров, богатых липотропными факторами, и белков, легкоатакуемых ферментными системами (творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др.);
    • ограничение потребления жира (до восемьдесят г/сут). Количество жира должно быть умеренно распределено в течение денька. Жиры в чистом виде из рациона исключаются;
    • ограничение в рационе углеводов (300350 г/сут), в большей степени за счет обычных сахаров;
    • Нездоровым воспрещается прием спиртных напитков, в том числе пива, также крепкого чая, кофе и какао, равным образом не рекомендуется шоколад и изделия из него. В следующем диетический режим равномерно расширяют, доводя его до основной диеты № 5.

    Проф. Г.И. Бурчинский

    Для приобретенного панкреатита типично прогрессирующее течение, но прекращение воздействия причинных причин и адекватная терапия замедляют прогрессирование заболевания, существенно делают лучше состояние жизни нездоровых и прогноз.

      Признаки обострения болезни

      Приобретенный панкреатит часто протекает бессимптомно. Только в неких случаях пациенты сетуют на легкую тошноту после приема еды либо же расстройство кишечного тракта. В то же время симптомы обострения приобретенного панкреатита не увидеть просто нереально. К ним, а именно, относятся:

    • боли в животике, часто отдающиеся в спине;
    • признаки интоксикации организма, которые выражаются в возникновении тошноты и рвоты, потере аппетита, общей беспомощности всего организма и симптомах лихорадки;
    • изменение смеси стула, который становится кашеобразным. При всем этом в кале находятся не переваренные куски еды.

    Нужно здесь же обратиться за помощью к докторам, которые подберут более действенное исцеление. Но до того времени, пока человеку не оказана квалифицированная докторская помощь, можно попробовать облегчить его состояние с помощью обычных и доступных средств.

    Как лечиться в домашних условиях?

    Для начала нужно принять неотложные меры, которые посодействуют сделать лучше самочувствие пациента. Если симптомы обострения приобретенного панкреатита не носят ярко выраженный нрав, и нездоровой испытывает чувство голода, то нужно приготовить для него легкое блюдо. не содержащее специй, жиров и грубой растительной клетчатки. Совершенно подходят вареные мясо и рыба, паровые котлеты и тефтели, которые стремительно усваиваются организмом и не делают излишней нагрузки на поджелудочную железу. Вообщем же, питание при обострении приобретенного панкреатита должно состоять в большей степени из белковой еды. При всем этом следует стопроцентно исключить алкоголь, отрешиться от сладостей и сдобы.

    В случае, когда признаки обострения приобретенного панкреатита носят ярко выраженный нрав, и самочувствие пациента резко усугубляется, ему нужно обеспечить постельный режим. Анальгетики до того момента, как будут изготовлены мед анализы, принимать категорически запрещено, чтобы не внести ненароком изменения в общую клиническую картину и осложнить диагностику. Снизить болевые симптомы в данном случае можно с помощью грелки со льдом или же холодного компресса, которые прикладываются к высшей части живота. Диета при обострении хронического панкреатита, когда пациент полностью отказывается от пищи, сводится к обильному питью. Причем, допускается принимать лишь чистую негазированную воду или же отвар шиповника без сахара. которые позволяют уменьшить нагрузку на поджелудочную железу.

    Лечение в стационаре

    Показано предназначение заместительной терапии в виде препаратов сухой поджелудочной железы, содержащих ее ферменты (панкреаттин, панкреон, также интестопан, панзионорм, фестал, абомин и др.). Это имеет смысл только при явлениях внешнесекреторной дефицитности поджелудочной железы, диспепсических явлениях, в особенности при поносе. При повышении концентрации ферментов, что наблюдается в легких случаях, введение ферментных препаратов поджелудочной железы нецелесообразно. Панкреатин назначается по один г 3-4 раза в денек с каждым приемом, еды. При ахлоргидрии либо гипохлоргидрии назначают натуральный желудочный сок, разведенную соляную кислоту, ацидин-пепсин во время каждого приема еды.

    Перед тем, как лечить обострение хронического панкреатита в стационаре, пациенты проходят комплексное медицинское обследование, по итогам которого назначаются дополнительные лекарственные препараты, позволяющие восстановить работу поджелудочной железы.

    О том, какие признаки реактивного панкреатита можно узнать тут .

    Как предупредить обострение: правила питания

    Людям, которые уже успели столкнуться с панкреатитом, предстоит приложить определенные усилия, чтобы не допустить рецидива. Ведь обострение хронического панкреатита лечение занимает довольно много времени и далеко не всегда дает положительные результаты. Поэтому необходимо отказаться от алкоголя. который разрушает не только лишь печень, да и поджелудочную железу, также исключить из рациона жирную и плохо усваиваемую организмом пищу. Диета при обострении хронического панкреатита довольно жесткая, однако когда приступ миновал, можно постепенно вводить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, жареные блюда и копчености. Однако от сладостей, острых, кислых и слишком соленых блюд все таки стоит воздержаться.

    Похожие статьи

    Ссылка на основную публикацию